Вазомоторный ринит

vazom-rВазомоторный ринит — это нарушение носового дыхания из-за сужения полости носа, которое происходит из-за набухания тканей носовых раковин, вследствие нарушения общего сосудистого тонуса и тонуса сосудов слизистой оболочки полости носа.

Оглавление

Симптомы
Причины
У детей
Нейровегетативная форма
Лечение
Операция
Лазером
Капли
Ингаляции
Народными средствами

Симптомы

Вазомоторный ринит в первых своих признаках, как правило, проявляется среди детей, возраст которых составляет более 6-7 лет. Основные его симптомы, причем как в нейровегетативной, так и в аллергической форме, заключаются в таких проявлениях как слабость и повышенная утомляемость, головная боль и нарушения сна. Помимо этого наблюдается потеря аппетита и общее ухудшение памяти.

Ввиду нарушения, которое формируется в носовом дыхании, ухудшается и вентиляция легких, что, в свою очередь, провоцирует нарушение кровообращения в сердечно-сосудистой системе и в головном мозге. Уже под воздействием перечисленных негативных влияний на организм возникает усиление в функциональных расстройствах, касающихся работы нервной системы.

Нарушение носового дыхания сопровождается также характерным зудом, возникающим в носу, а также приступами чихания при обильной ринорее (постоянном выделении из носа в значительном количестве водянистой слизи). Также отмечается повышенная потливость и слезотечение, парестезии, покраснение век и лица. Завершению острых приступов сопутствует нормализация цвета слизистой, однако характерная отечность при этом может в некоторых участках все также сохраняться.

Насморк при вазомоторном рините соответствует определенной цикличности, ее нарушение при этом может быть вызвано раздражителями чрезвычайного масштаба (нервное напряжение, холод).

Межприступный период характеризуется сохранением симптоматики, актуальной для нарушения носового дыхания. Соответственно, выделяют свойственные этому состоянию проявления, такие как повышенная утомляемость, тахикардия, нарушения сна, гипосмия, падение слуха и головная боль (приступообразного типа), возникшая в результате спазмов в сосудах мозга.

Как проходит лечение ринита.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости по ссылке.

Антибиотики при фарингите http://lor-up.ru/frn/faringit.html#t4.

Причины

В основе данного нарушения может лежать изменение свойства возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы, таким образом, слизистая оболочка носовой полости неадекватно реагирует на различные раздражители, в том числе и физиологические. В результате возникает гиперреактивность сосудистой и нейровегетативной системы слизистой носа, например, она отекает при воздействии даже незначительных раздражителей.

Далее, морфологические изменения в эпителиальном слое клеток слизистой приводят к нарушению его транспортной активности, выделяется больше секрета, чем нужно. Также страдает всасывательная способность слизистой оболочки носовой полости. В результате в носовой полости скапливается слизь.

Нередко вазомоторный ринит встречается у людей, которых беспокоят проблемы с сосудами, вегето-сосудистая дистония, пониженное артериальное давление.

Вазомоторный ринит при беременности случается часто из-за изменений гормонального фона и довольно серьезно усложняет жизнь будущих мам. Дело осложняется тем, что в таком положении сложно подобрать безопасное медикаментозное лечение.

Заболевание имеет несколько разновидностей, и выбор схемы лечения вазомоторного ринита будет зависеть от его формы. Сегодня выделяют нейровегетативную и аллергическую (круглогодическая и сезонная) формы. Нейровегетативную разновидность вазомоторного ринита можно схлопотать в том числе при длительном использовании гипотензивных сосудосуживающих средств (галазолин, нафтизин и иже с ними).

Так как одним из симптомов вазомоторного ринита является нарушение носового дыхания, это затрудняет аэрацию полости носа и околоносовых пазух, что может привести к гаймориту и другим осложнениям. Помните, что дышать ртом – не физиологично, поэтому горло и ротовая полость также могут страдать впоследствии от ангины, фарингита, ларингита или тонзиллита.

У детей

Вазомоторный ринит у детей представляет собой частые приступы чихания, прозрачные сопли, затрудненное носовое дыхание у ребенка.

Это заболевание никак не связано с простудой или инфекцией, которая каким-то образом попала в организм ребенка. Все дело в расстройствах нервной системы, которые приводят к бурной реакции слизистой оболочки носа на малейшие раздражители.

Этими раздражителями могут быть повышенная влажность или сухость воздуха, табачный дым, резкий запах химических препаратов, эмоциональный стресс и даже гормональные перестройки организма.

Вазомоторный ринит у детей может возникать в любом возрасте, особенно подвержены этому заболеванию дети 6-7 лет, которые испытывают сильные стрессы в первые годы школы.

Помимо этого, вазомоторный ринит у детей этого возраста прогрессирует по причине постоянного присутствия раздражителей, например, неприятных запахов в общественном транспорте, загрязненного или пересушенного воздуха и т.д.

Очень часто вазомоторный ринит у детей возникает как вторичное заболевание, связанное с другими болезненными процессами в носовой полости – искривление носовой перегородки, аденоидные разрастания, воспаления околоносовых пазух.

Поэтому очень часто при излечивании этих заболеваний, ваш ребенок забывает о том, что такое постоянные прозрачные сопли и вазомоторный ринит в целом.

Лечение вазомоторного ринита у детей основывается на выявлении причины этого заболевания и борьбы именно с ней. Наряду с этим проводится лечение симптоматики, которое включает в себя обязательные промывания носовой полости с противовоспалительными препаратами, использование специальных назальных капель.

Эффективным является народное лечение ринита у детей, которое проводится с применением травяных настоев и целебных мазей для носоглотки.

Если все эти методы оказываются безуспешными, ребенку может быть назначена операция, которая проводится при помощи ультразвука или лазера.

Такие операции являются довольно щадящими и период восстановления у них небольшой. Помимо этого, дети, которым был поставлен диагноз «вазомоторный ринит», должны будут наблюдаться у невропатолога.

Нейровегетативная форма

Для устранения нейровегетативного ринита используется симптоматическое лечение, направленное на применение сосудосуживающих препаратов (эфедрина, нафтизина, санорина и других). Также используются средства нового поколения, в основе которых лежат вещества с симпатомиметическим свойством (ксилометазолина гидрохлорид (ксимелин, ксилометазолин), тетрагидрозолина гидрохлорид (тизин), оксиметазолин (назол, називин) и другие).

Вышеперечисленные препараты оказывают а-адреномиметическое действие; снижают отечность носовой слизистой, экссудацию и гиперемию; обладают способностью сужать периферические сосуды. Эти средства применяют при поллинозах, аллергической и нейровегетативной ринопатии, синуситах, и их отиатрических и трубных осложнениях. Существует несколько лекарственных форм: аэрозоли и капли. Стандартная дозировка и способ применения подробно описаны в аннотации к препаратам.

Хирургические вмешательства также относят к симптоматической терапии ринита. Применяются УЗ-подслизистая и механическая деструкция сплетений сосудов нижней пазухи носа с целью их дальнейшего рубцевания, прижигающие соли серебра нитрата, гальванокаустика нижней пазухи носа.

Патогенетическое лечение заключает в себе различные методы физиотерапии. Они могут применяться как локально, так и на расстоянии. Основной целью данных методов являются восстановление работоспособности мембран клеток, стимуляция процесса окисления биосубстратов, усиление ферментативной деятельности и микроциркуляции, нормализация взаимодействия парасимпатического и симпатического отделов нервной системы и другие.

Из локальных методов эффективны постоянные магнитные поля, низкоэнергетические лазерные излучения и другие. Иногда применяется комплексное воздействие – снаружи действует постоянное магнитное поле, а изнутри проводят облучение лазерным световодом рефлексогенных зон передних концов нижних и средних раковин носа.

Из методов, применяемых на расстоянии, хорошо помогают физиотерапевтические воздействия на воротниковую зону, облучение лазером области проекции крылонебоного узла и другие.

Для успешного лечения нейровегетативного ринита важно определение нейровегетативного статуса, с целью выявления возможных невротических состояний, общеневрологических нарушений. Необходимо провести оценку общих условий труда и жизни пациента, выявить хронические заболевания внутренних органов и очагов инфекции, вредные привычки.

Лечение

Небольшому количеству пациентов с выраженной формой посттравматической деформации носовой перегородки единственным эффективным методом лечения вазомоторного ринита является хирургическое лечение – коррекция носовой перегородки (септопластика). Однако, чаще всего, причина нарушения носового дыхания кроется в нейровегетативной мышечной диссоциации сосудов слизистой носа. В результате этого происходит избыточное кровенаполнение сосудов слизистой носа, вследствие которого развивается отек и заложенность носа. Раздражение нервных окончаний слизистой носа вызывает расширение ее сосудов и усиление притока крови, это вызывает морфологические изменения слизистой носа и извращению местного иммунитета, что приводит к развитию аллергических реакций. Поэтому лечение вазомоторного ринита необходимо начинать с санации и восстановления слизистой носовой полости.

Однако медикаментозные препараты очень часто являются малоэффективными при лечении этого заболевания. Высокие результаты дает орошение слизистой частицами минералов при помощи фотодинамической терапии, а с помощью органотерапии удается значительно улучшить лимфоотток, что дает, достаточно, хороший терапевтический эффект и приводит к нормализации местного иммунитета. Такой подход позволяет справиться с проявлениями вазомоторного ринита без хирургического вмешательства. В особо сложных случаях, при наличии выраженной гипертрофии нижних отделов носовых раковин, для получения стойкого клинического эффекта может понадобиться коррекция слизистой при помощи лазерной терапии.

Операция

После обследования сначала пытаются лечить вазомоторный ринит различными консервативными методами. И только если подобное лечение не дает результатов прибегают к оперативному вмешательству. Конечно операция при рините – это крайняя мера. И после проведения ее некоторое время больного обязательно должен наблюдать специалист.

Хирургическое избавление от этой проблемы является довольно эффективным, так как помогает забыть о ней на длительный срок или даже навсегда.
Среди применяемых хирургических методов врачи используют вазотомию (можно встретить название конхотомия), удаление полипов, гальванокаустику, а также исправляют искривления в носовой полости.

Операция при вазомоторном рините является самым распространенным методом лечения, которое помогает избавиться от постоянной заложенности носа и обильных слизистых выделений. При хирургическом вмешательстве удаляются кровеносные сосуды слизистой оболочки носовых раковин, которые и являются причиной заболевания. В результате операционного вмешательства сосуды больше не будут расширяться, и слизистая соответственно не будет набухать, в результате чего человек будет избавлен от неприятного ощущения постоянного насморка.

Операция при вазомоторном рините также может заключаться в уменьшении размеров носовых раковин, результатом чего станет восстановленное носовое дыхание. Этот вид оперативного вмешательства чаще всего применяется на фоне медикаментозного лечения и производится подслизистыми методами воздействия, к которым относятся лазерная, ультразвуковая и шейверная конхотомия.

Во время вазотомии проводится разрез сосудов между слизистой оболочкой и надкостницей. Это позволяет прекратить скопление крови, уменьшить носовые раковины и снять отечность тканей. Такая операция занимает не более 10 минут и проводится под местной анестезией.

Сегодня современные врачи все меньше во время операций прибегают к использованию скальпеля. Чаще используют такие методы как электрохирургия и радиохирургия. Данные методики обладают целым рядом преимуществ. Стоит отметить, что самым главным из них является то, что сокращается количество потери крови, так как травмируется меньшее количество тканей. Кроме того, такие операции высокоэффективны и антисептичны. То есть можно с уверенностью говорить о том, что риск занесения какой-либо инфекции минимизирован.

Каждый из этих способов оперирования больного обладает практически одинаковым эффектом, но имеет разную стоимость самой процедуры, а также свои минусы и плюсы. Оперативное вмешательство подбирается индивидуально для каждого больного.

Правильно и своевременно проведенная операция гарантирует больному быстрое облегчение. А если еще и удастся выявить и устранить те факторы, которые спровоцировали обострение заболевания, то болезнь не вернется никогда.

Лазером

Эффективными методами, позволяющими достичь выздоровления при вазомоторном рините, являются именно радикальные операции, так как консервативное лечение обеспечивает лишь временное улучшение состояния пациентов. Одним из перспективных развивающихся методов является лечение вазомоторного ринита лазером. Это нетравматичная процедура, редко приводящая к образованию рубцов на слизистой оболочке и обеспечивающая 90-процентную эффективность уже после первого сеанса.

Преимущество данного вида лечения состоит в его безболезненности и в отсутствии побочных эффектов. Операция проводится бесконтактным способом и не травмирует слизистую оболочку. Эффект от лечения наблюдается уже после первого сеанса, хотя для полного выздоровления может понадобиться курсовое лечение (до семи процедур).
Показания

Показаниями к применению лазеротерапии являются:

Низкий тонус сосудов подслизистого слоя;

Длительное применение сосудосуживающих средств с развитием привыкания;

Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;

Невозможность исключить воздействие аллергена (пыльца растений, газовый состав воздуха);

Ринит у беременных.

Подготовка и ход процедуры

Для подготовки к лечению не требуется проведения каких-либо процедур предварительной коррекции. Весь процесс подготовки сводится к тщательной очистке носовых ходов от слизи, затрудняющей доступ к области воздействия.

Перед началом процедуры пациенту производят местную анестезию слизистой оболочки, после чего укладывают его в удобное положение и вводят излучатель в нос. Лазерное излучение приводит к разрушению слизистой оболочки носа и расширенных кровеносных сосудов Воздействие лазера не вызывает каких-либо неприятных ощущений и не требует применения дополнительных медикаментов в послеоперационном периоде. Возможно ощущение «пощипывания» в носу, которое проходит самостоятельно в течение короткого периода времени.

Капли

Какие капли при вазомоторном рините следует принимать? Нужно понимать, что вазомоторный ринит несколько отличается от классического заболевания. В данном случае насморк не является таким надоедливым, но, тем не менее, способен появляться в различных случаях. То бишь человеку достаточно просто занять положение лежа, для того чтобы у него появилась заложенность носа.

Вазомоторный ринит требует немедленного лечения, ведь он вполне может принять хроническую форму. Многие люди не обращают на него должного внимания, из-за того что он не вызывает затрудненного дыхания постоянно. В этом и заключается вся опасность. Нужно начинать лечение немедленно. В сложных случаях используется целый комплекс медикаментов. В целом же вполне хватит капель для носа. Но их так много, что глаза невольно разбегаются, что, же выбрать?

Так, стандартным средством всегда был Нафтизин, он оказывает мощное действие и способен избавить от любых признаков за довольно короткий срок. Можно попробовать Делуфен и даже Виброцил. Но все эти капли от ринита нужно принимать только лишь под руководством лечащего врача.

Ингаляции

Небулайзерная ингаляционная терапия направлена на достижение стойкой ремиссии заболевания в кратчайший период. Так как применяемые лекарственные средства доставляются к непосредственному месту воспаления, минуя системную циркуляцию. При вазомоторном рините вдох распыленного медикамента производится через нос, что способствует быстрой всасываемости препарата в непосредственном очаге поражения. Длительность приема ингаляций рассчитывается доктором индивидуально, так как зависит от выраженности симптомов и степени запущенности заболевания.

Народными средствами

При очевидных симптомах вазомоторного ринита лечение народными средствами очень действенно. Проверено не один раз и не на одном носу. Можно попробовать для начала в течение 3 недель исключить все молочное, кушать мясо, рыбу, пить фруктовые соки. Хорошим лекарем считается борщ, только не добавляйте сметану.

Если уж решились лечить эту болезнь каплями, так делать это надо без гормонального или иного вреда для организма:

по 2 капли в каждую ноздрю отжатой тертой свеклы,
по 2 капли березового сока, его же и пить,
по 8 капель в каждую ноздрю сока отжатого каланхоэ,
по 3-5 капель ментолового масла.

Хорошее действие имеет промывание носа. Для этого 1 ч.л. меда растворяем в 1 ст. теплой воды. Мед, имеющий антибактериальные свойства, вымывает патогенную микрофлору. Слизистую оболочку носа надо смазывать мазью из листьев грецкого ореха и вазелина из пропорции 1:10. На основе вазелина можно сделать мазь из календулы. Рекомендуется две эти мази чередовать.

Для активизации удаления слизи из носа обязательно делается массаж носа. Указательным пальцем в течение 2 минут вращательными движениями по часовой стрелке массируются точки в центре переносицы и у оснований крыльев носа. Для массажа хорошо использовать лавандовое масло. Но следите, чтобы не попало в глаза.