Наружный отит

nar-otitНаружный отит – это воспалительное заболевание наружного слухового прохода.

Существует два вида наружного отита – ограниченный и диффузный.
Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или в виде фурункул в наружном слуховом проходе. Если смотреть снаружи, то фурункул не виден. Человек может только догадываться о его наличии из-за боли, которая усиливается при жевании или касании к области уха. Спустя пару дней гнойник созревает и лопается, что приводит к снижению боли.

При диффузном наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Этот вид отита подразделяется еще на бактериальный, аллергический и грибковый. Причиной возникновения диффузного наружного отита является воспаление, которое вызывается стрептококками группы А.

Кроме того, кожа слухового прохода обладает кислой реакцией, что защищает ее от инфекции и грибков. Однако в некоторых случаях вода может оставаться в слуховом канале долго, что приводит к изменению кожи: ее кислотность как бы растворяется водой. Также при наличии на коже слухового прохода мелких ранок, порезов или царапин вода способствует попаданию туда инфекции.

Оглавление

Симптомы
Причины
Диффузный
Лечение
Капли

Симптомы

Ограниченная форма наружного отита проявляется распирающей болью в ухе, появлению которой может предшествовать зуд. Болевой синдром усиливается при жевании, разговоре, надавливании на козелок или оттягивании уха назад. При самостоятельном вскрытии гнойника боль стихает, а из слухового прохода выделяется гной. Снижение остроты слуха для этой формы заболевания не характерно. В редких случаях тугоухость может возникнуть при больших размерах фурункула, если он полностью перекрывает слуховой проход.

Симптомы диффузной формы наружного отита выражены сильнее, чем при ограниченной форме заболевания. Больных беспокоит интенсивная боль в ухе, ощущение заложенности уха, снижение остроты слуха, иногда можно заметить покраснение и отек кожи слухового прохода. Возможно повышение температуры тела до 37,5 С, увеличение ближайших к пораженной области лимфатических узлов. Некоторых больных беспокоит зуд в слуховом проходе, что характерно для грибковой инфекции или экземы. Если воспалительный процесс распространяется на барабанную перепонку, то могут появиться скудные прозрачные выделения из слухового прохода, присоединяется головная боль.

Как проходит лечение гнойного отита.

Физиотерапия при отите среднего уха по ссылке.

Озена антибиотики http://lor-up.ru/other/ozena.html#t3.

Причины

Генерализованный наружный отит может быть вызван множеством бактерий или, в редких случаях, грибковой инфекцией; фурункулы обычно вызываются стафилококком. Некоторые люди, в том числе те, кто страдает от аллергии, псориаза, экземы или дерматита кожи головы, особенно склонны к наружному отиту. Повреждение наружного слухового прохода при чистке или попадании в него воды и раздражающих веществ, например аэрозоля или краски для волос, часто также ведет к наружному отиту.

Наружный слуховой проход обычно очищается за счет перемещения, как на конвейере, мертвых клеток кожи от барабанной перепонки через канал наружу. Попытка очистить канал с помощью ватного тампона нарушает этот механизм самоочищения и может переместить мертвые клетки к барабанной перепонке, где они накапливаются. Эти накопившиеся клетки и ушная сера имеют тенденцию захватывать воду, которая попадает в наружный слуховой проход во время душа или при плавании. В результате влажная, размягченная кожа в ушном канале более легко поражается бактериями или грибковыми инфекциями.

Диффузный

Лечение ограниченной формы наружного отита (фурункула)

Лечение ограниченной формы наружного отита чаще всего – хирургическое. Под местной инфильтрационной или аппликационной анестезией проводят вскрытие фурункула уха. В дальнейшем необходимо проводить туалет наружного слухового прохода, удалять остатки гноя. Необходимо использование антибактериальных препаратов . В этом случае их используют чаще всего местно. Это могут быть либо капли в ухо с антибактериальным компонентом, либо мази. Из капель я в своей практике использую нормакс, отофа, кандибиотик. Из мазей и кремов хорошо себя зарекомендовали мазь тридерм, целестодерм з гарамицином, из старых, дешевых, но надежных – линимент Вишневского, левомеколь.

Лечение разлитой формы наружного отита

Мазь Вишневского не утратила своей актуальности в лечении наружного отита

Лечение наружного диффузного отита – консервативное. Поскольку процесс воспаления здесь более выражен, необходимо применение системной антибиотикотерапии. Я использую антибиотики из группы макролидов (кларитромицин), также очень хорошо в этом случае действуют фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлорксацин). Противовоспалительные препараты (нимесулид, олфен), антигистаминные (лоратадин, цитрин) также должны входить в схему лечения. Естественно необходимо проводить каждодневный туалет уха.

Лечение

Лечение наружного отита в детском медицинском центре «Колыбель Здоровья» заключается в:

Местном применении мазей;
Закапывании капель в ухо и нос;
Ультрафиолетовом облучении;
Приеме антибиотиков (при необходимости).

С диагностикой и лечением этого заболевания, как правило, проблем не возникает. При грамотном лечении наружного отита заболевание проходит, не оставляя последствий. Лечение детей в обязательном порядке должно проводиться под наблюдением детского врача (педиатра). Не занимайтесь самолечением! Необходимо посетить врача-специалиста сразу при появлении болей в ушах и в случае, если они не прошли через пару дней.

При наружном отите уха целесообразным является введение в область наружного слухового прохода марлевой турунды, которая смочена 70% спиртом, а также использование согревающих компрессов. Закрепляется успешное лечение наружного отита физиотерапевтическими процедурами в комплексе с витаминотерапией. Применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов показано только под контролем лечащего врача и при выраженных воспалениях с повышенной температурой. При формировании абсцесса показано хирургическое вскрытие. При разлитых воспалениях слуховой проход промывается дезинфицирующим раствором.

Капли

Какие капли обычно применяют для лечения наружного отита? При наружных отитах поражаются кожа, наружный слуховой проход и надкостница, лежащая непосредственно под кожей. Осмотр наружного слухового прохода проводят после его очистки; диагноз основывается на наличии диффузного воспаления кожи слухового прохода, которое иногда распространяется на барабанную перепонку. Возможны отек и отделяемое из наружного слухового прохода.

Если барабанная перепонка недоступна осмотру и нельзя исключить средний отит, лечение должно быть направлено на оба заболевания. В этих случаях назначают антимикробные средства для системного применения.

При выраженном отеке в наружный слуховой проход вводят гигроскопичные турунды, которые, впитывая влагу, разбухают в нем.

Больное ухо нельзя мочить; не разрешается плавать и нырять, а при мытье головы и приеме ванны надо следить, чтобы вода не попадала в наружный слуховой проход. Можно, например, закрыть слуховой проход ватным шариком, пропитанным вазелином.

Вплоть до выздоровления наружный слуховой проход необходимо очищать от отделяемого и остатков слущенного эпителия хотя бы 1-2 раза в неделю.

Обычно справиться с инфекцией помогают ушные капли, содержащие антимикробные средства и глкжокортикоиды, например неомицин/полимиксин В/гидрокортизон или колистин/неомицин/гидрокортизон. В типичных случаях назначают по 3-4 капли 4 раза в сутки в течение 7-10 сут.

Применяют и другие капли, например сульфацетамид/преднизолон, уксусную кислоту/преднизолон, а также гентамицин, спиртовой раствор борной кислоты и вяжущие средства, например алюминия сульфат/кальция ацетат.